Dades personals
Cognoms:
Nom:
D.N.I.:
Adreça:
C.P. i ciutat:
Telèfon:
Correu electrònic:
Titulació :
Universitat / Escola Universitària:

Dades laborals:
Activitat professional:
Centre de treball :
Adreça professional:
C.P. i ciutat:
Telèfon
Correu electrónic:

Dades bancàries:
Banc/Caixa:
Adreça:
Ciutat:
C.P. :
Núm. Compte :

Lloc i data :

Signatura :

QUOTA D'ASSOCIAT: 24€ semestrals.

ENVIEU AQUESTA BUTLLETA CUMPLIMENTADA A socis@acorientacio.org

O PER PER CORREU A

ACO (Associació Catalana d'Orientació)
C/Espronceda 375, baixos
08027 Barcelona

O BÉ ENVIEU-LA PER FAX AL 93 383 80 70